Про залишення справи без розгляду

Судді Лебединського районного 

суду Сумської області

                                                                      ______________________

                                                                                              (прізвище, ім'я, по батькові судді)

                                                                                              ______________________

                                                                                              (прізвище, ім'я, по батькові заявника)

                                                                                              ___________________________

( зазначити як реєстрацію по паспорту так і фактичне місце проживання (в разі якщо це різні адреси))

Засоби телефонного зв’язку

ЗАЯВА

Прошу суд  цивільну (адміністративну) справу №_____ за  позовом __________________________до  ____________________ про  ____________, призначену до розгляду у судовому засіданні на __________,  залишити без розгляду  у зв'язку з _____________________.

Дата                                                          Підпис